Un médicament expérimental pour le traitement de l’allergie à l’arachide chez les enfants

Un médicament expérimental pour le traitement de l’allergie à l’arachide chez les enfants vient d’être présenté par DBV Technologies.

DBV Technologies (Euronext : DBV – ISIN : FR0010417345 – Nasdaq Stock Market : DBVT), un laboratoire biopharmaceutique spécialisé dans la recherche clinique, a annoncé aujourd’hui que trois présentations orales sur le potentiel thérapeutique de Viaskin Peanut avaient eu lieu au Congrès Scientifique Annuel 2018 de l’American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) du 15 au 19 novembre 2018 à Seattle, Washington, États-Unis. Les présentations comprenaient des analyses additionnelles de PEPITES, une étude pivot de phase III sur l’efficacité et l’innocuité de Viaskin Peanut chez les enfants de 4 à 11 ans. Toutes les présentations sont disponibles en ligne sur le site Internet de l’ACAAI.

Le Dr Hugh Sampson, Directeur scientifique de DBV Technologies, professeur en pédiatrie à la Faculté de médecine Icahn (Icahn School of Medicine) du Mount Sinai, a déclaré : « L’étendue des données que nous avons partagées avec la communauté scientifique et médicale de l’ACAAI confirme l’intérêt thérapeutique du traitement Viaskin Peanut pour les enfants. Entre une analyse démontrant une désensibilisation globale robuste chez les patients traités et un modèle quantitatif supportant une réduction significative des risques associés à une exposition accidentelle chez les patients traités par Viaskin dans le cadre de l’étude PEPITES, nous ne cessons de recueillir d’importantes données à l’appui de l’utilisation potentielle de Viaskin Peanut dans le cadre du traitement de l’allergie à l’arachide ».

Dans une présentation orale intitulée « Augmentation du seuil de réactivité chez les sujets allergiques à l’arachide traités pendant 12 mois avec Viaskin Peanut administré par voie épicutanée » [Increased Reactivity Threshold in Peanut-Allergic Subjects Treated With 12 Months of Epicutaneous Viaskin Peanut] (#A303), le Dr Carla Davis du Texas Children’s Hospital à Houston, TX, États-Unis, a présenté des résultats qui montrent que, dans le cadre de l’essai PEPITES, 62,6% des patients traités pendant 12 mois avec Viaskin Peanut ont augmenté leur dose réactive à l’arachide, contre 28,0% chez ceux du groupe placebo. Une analyse du rapport des cotes (odds ratio – OR) a montré que les patients traités avec un traitement actif étaient 4,3 fois plus susceptibles d’améliorer leur seuil de réactivité à l’arachide que les patients sous placebo (OR (95% IC), 4,3 (2,7, 7,0), p<0,001). Dans l’étude PEPITES, l’efficacité de Viaskin Peanut a été démontré par un taux de réponse statistiquement plus élevé que celui du placebo après 12 mois de traitement (différence de taux de réponse = 21,7% ; p = 0,00001 ; 95% IC = 12,4% – 29,8).

« L’allergie à l’arachide est une maladie potentiellement mortelle qui dure toute la vie et qui touche actuellement environ deux enfants dans chaque salle de classe aux États-Unis. Cet important besoin médical non satisfait a un impact quotidien sur les familles, car l’exposition accidentelle à l’arachide est répandue : les accidents peuvent survenir dans un restaurant, à l’école ou même à la maison », explique le Dr Davis. « Ces nouveaux résultats de l’étude PEPITES, qui évaluent l’effet clinique du potentiel traitement innovant de désensibilisation à l’arachide avec le patch épicutané, montrent que la plupart des patients traités avec Viaskin Peanut bénéficient dès la première année d’une amélioration de leur seuil de réactivité à l’arachide. Notre communauté vit une période passionnante alors que les démarches en vue d’une possible approbation de Viaskin Peanut se poursuivent. »

Deux autres présentations orales ont également mis en avant de nouvelles analyses de l’étude PEPITES permettant de mieux comprendre la réduction potentielle des risques associés à l’exposition accidentelle à l’arachide, ainsi que les données illustrant les modifications immunomodulatrices qui pourraient être pertinentes dans le suivi des patients traités avec Viaskin Peanut.

#A302 : Réduction quantitative des risques par immunothérapie épicutanée [Quantitative Risk Reduction Through Epicutaneous Immunotherapy] (EPIT) : Résultats de l’étude de phase III PEPITES.

Le Dr Benjamin C. Remington, TNO, Ziest, Pays-Bas, a présenté les résultats d’un modèle d’analyse quantitative du risque montrant que dans cette étude, les enfants traités avec Viaskin Peanut pendant 12 mois pouvaient potentiellement bénéficier d’une réduction atteignant 96,6% du risque de développer une réaction allergique en cas d’exposition accidentelle à l’arachide contenu dans différents produits de consommation courante. Les enfants participant à l’essai qui ont été randomisés dans le groupe placebo ont présenté une réduction du risque de seulement 2,5 % à 2,9 %. Les principales implications cliniques de cette analyse sont que les risques de réactions allergiques dues à une consommation accidentelle d’arachide sont considérablement réduits après un an de traitement épicutané avec 250 µg de protéine d’arachide.

#A305 : Les biomarqueurs sériques de l’immunomodulation pendant l’immunothérapie épicutanée (EPIT) de l’arachide chez les sujets allergiques à l’arachide [Serum Biomarkers of Immunomodulation During Peanut Epicutaneous Immunotherapy (EPIT) in Peanut-allergic Subjects]

Le Dr Matthew Greenhawt, du Children’s Hospital Colorado, Aurora, CO, États-Unis, a présenté d’autres analyses de l’essai de phase III PEPITES, qui éclairent le profil immunomodulateur de Viaskin Peanut démontré à ce jour. Des changements significatifs dans les taux d’IgG4 spécifiques à l’arachide et à ses composants ont été observés dès les 3 premiers mois de traitement avec Viaskin Peanut 250 µg (p<0,001). Aux mois 6 et 12, des taux significativement plus élevés d’IgG4 spécifiques à l’arachide ont été observés avec Viaskin Peanut 250 ?g par rapport au placebo (p<0,001). Ces résultats suggèrent que les effets immunomodulateurs commencent tôt au cours du traitement et que le changement des taux d’IgG4 peut s’avérer important pour surveiller la progression du traitement par Viaskin Peanut.

À propos de PEPITES : L’étude PEPITES (Peanut EPIT Efficacy and Safety study) était un essai pivot international de phase III, mené en double aveugle et contrôlé par placebo, conçu pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de Viaskin Peanut 250 ?g chez les enfants âgés de 4 à 11 ans. L’étude PEPITES s’est déroulée dans 31 centres en Amérique du Nord (Canada et États-Unis), en Allemagne, en Irlande et en Australie. La dernière visite dans l’étude PEPITES est intervenue en août 2017. Lors de l’étude PEPITES (Peanut EPIT® Efficacy and Safety study), les patients ont été évalués à l’aide d’un test de provocation par voie orale en double aveugle contre placebo. Les patients ont été randomisés selon un rapport 2:1 pour recevoir soit Viaskin Peanut 250 µg, soit le placebo pendant 12 mois après avoir effectué un test de provocation par voie orale (ou DBPCFC comme double-blind, placebo-controlled food challenge). Pour les patients ayant une dose réactive à l’inclusion égale ou inférieure à 10 mg, un patient est considéré comme répondeur s’il atteint une dose réactive égale ou supérieure à 300 mg de protéines d’arachide à 12 mois. Pour les patients ayant une dose réactive à l’inclusion supérieure à 10 mg, un patient est considéré comme répondeur s’il atteint une dose réactive de protéines d’arachide égale ou supérieure à 1 000 mg à 12 mois. La dose cumulée réactive (DCR) est également utilisée comme critère d’efficacité secondaire pour établir la quantité totale de protéines d’arachide déclenchant les réactions chez les patients par rapport au placebo. Les marqueurs sérologiques ont également été mesurés à l’inclusion, aux 3e, 6e et 12e mois, afin de caractériser les changements immunologiques chez les patients.